Détails Principes de la rééducation Seg Pos MArche dans:

jeudi 22 janvier 2015

Paraplégie Roulis et Tangage Entraînement cheval

Initiation Roulis: déséquilibre frontal 
puis Perfectionnement





Initiation tangage:

"Abdos élastos"

jeudi 26 mai 2011

Paresseux

Exercice de traction sur membres supérieurs et inférieurs avec  extension du tronc chez un tétraparétique

samedi 29 janvier 2011

Assis oscilllations contrôlées

La répétition de descentes et remontées latérales et antéro-postérieures dans un volume réduit permet de varier les exercices d'entretien des capacités segmentaires. Avec sangle de sécurité sous les aisselles

dimanche 12 décembre 2010

Handtrike

Invacare

Le handbike permet ( avec de l'entrainement) de suivre les cyclistes à 20 km/h. Il semble que la meilleure conception pour les tétraplégiques soit les trikes à deux roues avant et  la roue arrière motrice  qui reçoit la charge et qui de ce fait a moins tendance à déraper que les tractions avant.
Par ailleurs l' appui des membres inférieurs sur les deux roues avant évite la charge du ballant des membres dans les virages. Vraiment une belle conception.


http://www.steintrikes.com/trike/hand_trike.php
http://www.greenspeed.com.au/gth.html

Steintrike
http://www.m5france.com/handbike.html
Pour les tétra, qui ont beaucoup moins de force que les paras,  il ne faut pas lésiner sur la qualité, le poids du véhicule et le confort de la position. Sinon, ça gâche tout le plaisir.
Les deux roues avant seront toujours plus stables que les deux roues arrière. Attention aux descentes où  l'on peut dépasser le 45 km/h et les virages peuvent alors devenir chavirage. Les deux roues avant absorbent mieux la force centrifuge sur la roue avant externe.








Rupiani

Greenspeed Recumbent
M5

vendredi 30 juillet 2010

UN ESPACE plus "LUDIQUE"




Cette personne a une tétraplégie incomplète avec un "seg pos mar" qui fonctionnellement la place avec les tétraplégiques complets, mais elle a gardé de la motricité sur le tronc.

Il est donc important de combiner un espace qui lui permette de s'exprimer corporellement. Les deux mains liées aux espaliers latéraux, les genoux maintenus dans des attelles, le bassin appuyé à un banc:
- en flexion elle fait un autoétirement des membres supérieurs
- en extension elle fait un étirement de tout le rachis et se place dans une position qu'elle ignore le reste de la semaine dans son fauteuil électrique.


Ci contre, à droite le paresseux. Une personne paraplégique fait des tractions actives sur les membres supérieurs et soumet ses membres inférieurs à des tractions passives.
Ci contre à gauche: 4 pattes à califourchon
Permet à une personne paraplégique ou tétra bas de se mettre en charge sur les cuisses guidées par un chevron. Elle peut donc avancer et reculer son
tronc, ou faire des " demi pompes"
Ci-contre une personne tétraplégique tirée par un

élastique parvient à enchaîner des demi pompes











mardi 29 juillet 2008

VERTICALISATION


Si l'on attache chaque genou sur un barreau d'échelle; la fixation est plus précise que lorsque la sangle passe autour de la table. Ainsi on peut laisser un peu de liberté au genou pour permettre un peu de flexion-extension réflexe.
Au niveau des membres supérieurs, mains scotchées sur la barre ou les pédales, la personne peut faire un travail actif contre résistance

lundi 28 juillet 2008

FAUTEUILS ROULANTS PATIENTS ROULéS

27 000 € le prix de 3 twingos!
C'est le prix payé pour ce fauteuil qui ne verticalise même pas! (3200€ pris en charge par la sécu + 500 / mutuelle + 500 / l'habitat girondin + 17 200€ par le Conseil Général de la Gironde).
A ce prix là on pourrait avoir un service exemplaire. Ce n'est pas le cas, depuis un an que ce patient a acheté ce fauteuil, il y a passé 4 mois dedans . 8 mois de multiples réparations.
On vient de lui rendre son fauteuil! Regardez bien, le cale pied tient avec un bout de ficelle!

dimanche 27 juillet 2008

DEVELOPPER LA FONCTION RESPIRATOIRE


Très souvent on entraîne les personnes tétra à souffler dans un peak flow pour soi-disant "développer la fonction respiratoire"

Souffler dans un peak flow ne développe en rien l'appareil respiratoire. Il entraîne le patient à augmenter la pression buccale. C'est idéal pour lui apprendre le trombone à coulisse ou la trompette, mais ça ne peut développer ses abdominaux ou ses intercostaux paralysés.

Le diaphragme n'ayant pas de contraction expiratoire au retour, la seule façon de développer la fonction respiratoire est d'entraîner le diaphragme à l'inspiration à l'aide d'appareil de type Voldyne etc...





Le joueur de Didgeridoo, sorte de trompe des aborigènes de l'Australie du nord est capable de souffler avec sa bouche et d'inspirer en même temps par le nez pour remplir ses poumons!

dimanche 6 juillet 2008

profil segmentaire d'une personne paraplégique

personne paraplégique qui garde quelques capacités sur les abdominaux et spinaux et une amorce de mouvement sur un membre inférieur. Moyenne des 4 membres et du tronc: 37%

PROFIL des POSITIONS d'un patient paraplégique

Les positions basses: assis, couché, récamier, et petite sirène vont de 100% à 83% Les positions 4 pattes sont amorcées: 8%
Les positions debout à l'espalier sont réalisées avec des attelles cruropédieuses: 21%: il tient debout en se tenant par les mains, il a également la capacité de tenir debout avec un simple appui du ventre ou sur des fesses grâce à une motricité axiale en partie préservée.
Les positions d'équilibre à genou et debout sont à 0% Moyenne de positions: 20% il peut marcher 10 mètres avec des attelles cruro pédieuses entre les barres paralèles en 12 minutes soit 1%.

LESIONS MEDULLAIRES COMPLETES PARA TETRA

Chaque patient est défini par 4 points verticaux:
Score SEGmentaires
Score POSitions
MARche (attelle + rollator)
les 7 personnes tétraplégiques
de C5 à C7 ont un Seg Pos Mar compris entre 3-1-0 et 20-13 -0
Barthel inférieur ou égal à 20%

les 6 personnes paraplégiques sont comprises entre 35-18-1
et 46-25-20 (200 mètres en 12 minutes au rollator)
Barthel de 50 à 60.

samedi 5 juillet 2008

LESIONS MEDULAIRES INCOMPLETES

Les lésions incomplètes de la moelle servent de produit d'appel à la méthode Dikul. (article suivant)
Le diagnostic médical de lésion incomplète de la moelle doit être affiné par le diagnostic kiné.

Il est des lésions incomplètes dont les capacités fonctionnelles sont identiques à des lésions complètes (tableau ci joint les personnes N°1 et 2 ont la possibilité d'actionner leurs membres inférieurs et le tronc mais dans des mouvements si faibles qu'ils ne débouchent pas sur une maîtrise de l'espace. Fonctionnellement ils sont comme des tétraplégiques complets). En revanche, les deux personnes N°14 et 15 sont des tétraprétiques qui marchent 1 km à 5 km/h, parce que dans leur malheur, lalésion a détruit très peu de neurones.
Il est important que le kinésithérapeute fasse un diagnostic précis
pour développer à 100% du possible les capacités restantes.

Méthode Dikul

La méthode repose sur la confusion des mots et des maux:
paraplégie ou paraparésie
tétraplégie ou tétraparésie.
En fait sur la différence entre lésion complète  de la moelle,
et lésion incomplète de la moelle.
Auquel cas tous les espoirs ne sont pas permis,
car tout dépend du nombre de neurones qui restent.
à 10% de neurones restant, l'amélioration sera minime
et la personne bien que tétraparétique aura une fonction motrice de tétraplégique.
Elle a les moyen de mobiliser une jambe, un pied
mais trop faiblement pour que celà permette de marcher ou de faire un transfert.
Dans d'autres cas, la lésion a laissé une proportion de neurones qui permet de remarcher un peu voire beaucoup!
(voir chapitre précédent)
Dikul est un trapéziste russe tombé de 13 mètres,
"Tétraplégique? Probablement pas!  
Tétraparétique ? Ou plus vraisemblablement  simplement "sidéré":
Toute agression de la moelle épinière débute par un choc spinal:
un blocage complet de la motricité qui se lève spontanément dans les jours suivants
sans laisser de séquelles).
Dikul remarche "grâce à sa volonté"
et met au point une méthode de rééducation intensive pour les blessés médullaires.
Principe:
"utiliser ce qui reste". (Comme toutes les méthodes de kiné actuelles).
Toutes les méthodes de renforcement améliorent les capacités motrices des blessés médullaires incomplets.
Elles ne déclenchent pas de retour de motricité sur les blessés médullaires complets.
Mais il arrive parfois que des blessés incomplets
aient été pris pour des blessés médullaires complets,
si les kinés n'ont pas fait un examen clinique rigoureux.
Ce sont ces cas mal identifiés qui ont du faire le succès de la méthode Dikul.
http://www.dailymotion.com/video/x1jw9y_un-espoir-pour-les-paraplegiques_tech


Ce qui est intéressant c'est la façon dont est traîtée l'information.
"les médecins avaient dit que je ne remarcherai pas!"
Un classique!
Quasiment tous les patients transportés aux urgence
paralysés par un accident racontent la même histoire:
les médecins ont dit que je ne remarcherai pas!
En fait les familles se précipitant aux urgences veulent entendre une réponse à la question:
est-ce qu'il va remarcher?
Si la lésion est complète, les médecins peuvent répondre par la négative!
Si la lésion est incomplète ils ne peuvent pas répondre par l'affirmative!
Cela deviendra dans la "mythologie familiale" :
ils ont dit que je ne marcherai pas!

mercredi 2 juillet 2008

LESIONS MEDULLAIRES COMPLETES et INCOMPLETES


personnes tétraplégiques : N° 1 à 9

de 12 à 16 et 18 paraplégiques complets

10, 11, 17 et à partir de 19 sont parétiques.
le 22 et 24 avec 66% de capacités segmentaires, marchent très lentement (1km/h) à cause d'une forte spasticité aux membres inférieurs.

Détails Principes de la Rééducation Seg Pos Marche dans:

Qui êtes-vous ?

Nous sommes huit kinésithérapeutes bordelais, nous voulons promouvoir la rééducation neurologique en libéral. Francis Laurent.